로저스 인간중심 치료, 동기강화 상담

동기강화 상담(Motivational Interviewing: MI)

동기강화 상담은 윌리엄 밀러(William R. Miller)와 스테판 롤닉(Stephen Rollnick)이 1980년대 초에 개발한 인본주의적이고 내담자 중심적이며 사회심리적이고 약간 지시적인 상담 접근입니다. 동기강화 상담은 처음에는 음주 문제에 개입하기 위해 만들어졌지만 최근에는 약물 중독, 도박 강박, 섭식장애, 불안장애, 우울, 만성 질병 관리, 운동 행동 변화 등 광범위한 임상 현장에서 사용되고 있습니다. 동기강화 상담은 내담자의 자기 책임을 강조하며, 문제행동에 대한 대안적 해결책을 마련하기 위해 내담자와 협조적으로 작업하도록 하는 초대 방식을 사용합니다. 동기강화 상담은 내담자가 변화 과정에서 종종 경험하는 교착 상태를 다루는 다양한 방법을 제공합니다. 동기강화 상담과 인간중심 치료는 내담자의 능력, 강점, 자원, 역량을 신뢰합니다. 그 전제는 내담자 자신이 건강해지기를 바라며 긍정적 변화를 원한다는 것입니다.

1. 동기강화 상담의 정신

동기강화 상담은 인간중심 치료의 철학에 뿌리를 내리고 있지만 '방향 전환'이 있습니다. 비지시적이고 비구조적인 인간중심 접근과 달리 동기강화 상담은 내담자의 참조 체계에 머물러 있으면서도 신중하게 지시적입니다. 우선적인 목표는 변화에 대한 내담자의 양가적 태도를 감소시키고 변화에 대한 내담자 자신의 동기를 증가시키는 것입니다. 사람들로 하여금 자신의 가치와 관심사에 기초하여 자신과 대화하여 변화에 이르도록 대화를 조정해주는 것이 중요합니다. 상담자는 내담자를 긍정적으로 지지하며, 공감을 표현하고, 직면적이지 않은 태도로 저항에 반응하며, 양가적 태도에 대한 토론을 안내하고, 회기 마지막에 요약과 연결을 하며, '변화 이야기'를 이끌어내고 강화합니다. 상담자는 또한 내담자와 논쟁하는 것을 피하며, 저항을 건강한 반응으로 봅니다. 상담자는 내담자를 패배시켜야 할 적군으로 보는 것이 아니라 현재와 장래의 성공에 중요한 역할을 하는 동지로 봅니다. 

2. 동기강화 상담의 기본원리

1) 공감표현하기

상담자는 판단이나 비판 없이 내담자의 관점으로 세계를 경험하려고 노력합니다. 동기강화 상담은 반영적 경청을 강조하는데, 이는 상담자가 내담자의 주관적 세계를 더 잘 이해하는 방법입니다. 공감을 표현하는 것은 내담자가 변화에 대한 자신의 양가적 태도를 탐색하게 하는 안전한 환경을 형성하는 기초가 됩니다. 만약 내담자가 천천히 변화한다면 내담자는 변화할 이유뿐만 아니라 지금 그대로 남아있어야 하는 이유를 가지고 있는 것입니다.

2) 불일치감을 일으키기

동기강화 상담은 불일치와 양가적 태도를 부추기고 탐색하기 위해 설계되었습니다. 상담자는 변화의 동기를 일으키기 위해 내담자의 행동과 가치 간의 불일치를 반영해줍니다. 상담자는 내담자가 변화하지 않으려는 주장과 비교해서 변화하려는 주장에 특별한 주의를 기울입니다. 상담자는 변화에 대한 논의를 잘하도록 하는 특별한 전략을 사용해서 변화에 대한 이야기를 이끌어내고 강화합니다. 상담자는 변화가 일어날 것인지, 그리고 변화가 일어난다면 어떤 종류의 변화가 일어나고 언제 일어날지를 내담자가 결정하도록 합니다.

3) 저항과 함께 구르기

변화하지 않으려는 태도는 상담 과정에서 예견될 수 있다고 봅니다. 비록 개인이 삶의 변화를 이루는 것의 이익을 알고 있어도 변화에 대한 많은 걱정과 두려움을 가질 수 있습니다. 상담을 받으러 오는 사람들은 종종 변화에 대해 양가적 태도를 지니며, 그들의 동기는 상담 과정 동안 오락가락 합니다. 상담자는 저항을 존중하는 입장에서 내담자의 어떤 거리낌이나 망설임도 치료적으로 다룹니다. 상담자는 내담자를 거부, 설득, 논쟁하지 않는데, 이는 이런 방법이 저항을 더 견고하게 만들기 때문입니다. 대신 상담자는 저항과 함께 지내면서 이를 통해 내담자의 방어를 약화시킵니다.

4) 자기효능감을 지지하기

상담자는 내담자가 자기 효능감을 갖도록 하는데, 이는 자신의 자원을 사용해서 변화를 성공으로 이끌기 위해 필요한 행동을 하도록 격려하는 것을 통해 이루어집니다. 상담자는 변화에 있어 내담자의 주도성을 강화하고, 내담자에게 자신의 개인적 목표를 세우고 스스로 결정할 권리와 내적 능력이 있음을 강조합니다. 동기강화 상담은 현재와 미래의 조건에 초점을 맞추며 내담자가 자신의 목표를 성취할 방법을 찾도록 힘을 북돋아줍니다.